¿Qué es la artrosis y a qué articulaciones afecta? ¿Cómo se desarrolla la enfermedad y cómo aprender a vivir con ella?
Artrosis en adultos
La artrosis es una enfermedad crónica en la que se producen cambios degenerativos-distróficos en las articulaciones. La osteoartritis puede afectar la función articular y, en etapas posteriores, puede producirse una destrucción completa de las articulaciones y pérdida de las funciones motoras.
Artrosis en mujeres
La predisposición a la artrosis se transmite genéticamente. El desarrollo de la enfermedad puede verse afectado por características congénitas o defectos en la estructura del tejido conectivo y las articulaciones (displasia), especialmente en combinación con factores adquiridos. Estos últimos pueden incluir lesiones, obesidad y otras enfermedades.
Antes de los 45 años, la artrosis se diagnostica en un 2-3% de las mujeres, pero este porcentaje aumenta más de 10 veces en el rango de edad de 45 a 60 años. Después de cumplir 65 años, los síntomas de artrosis se presentan en el 70% de las mujeres. Los hombres padecen esta enfermedad con cierta menor frecuencia.
Artrosis en mujeres embarazadas.
La artrosis en mujeres embarazadas puede complicar significativamente la gestación. Y no sólo porque, debido al inevitable aumento de peso corporal, la carga sobre las articulaciones aumenta significativamente. Durante el embarazo es necesario eliminar o reducir significativamente la ingesta de determinados medicamentos utilizados para tratar la artrosis.
Por lo tanto, el tratamiento del embarazo en una mujer con artrosis de las articulaciones se lleva a cabo en estrecha colaboración con un ginecólogo, ortopedista y reumatólogo. Los médicos resuelven conjuntamente cuestiones relacionadas con el plan de tratamiento de la artrosis, la toma de medicamentos y la prescripción de un régimen especial. Es posible que una mujer embarazada necesite usar dispositivos ortopédicos especiales diseñados para aliviar la artrosis y no interferir con el embarazo. Pueden ser rodilleras, coderas o corsés.
Artrosis en hombres
A menudo, la artrosis de las articulaciones se desarrolla en la edad adulta en hombres que abusan de ciertos tipos de ejercicio físico. Esto sucede especialmente a menudo después de una larga pausa en el deporte. Para recuperar su forma física anterior, un hombre puede intentar hacer ejercicio con la misma intensidad. Pero una carga excesiva conduce a la artrosis más rápidamente que la aparición de músculos esculpidos.
Una actitud incorrecta hacia los ejercicios de fuerza provoca artrosis de la articulación del hombro y las sentadillas excesivas provocan artrosis de la rodilla.
Otras causas de artrosis en los hombres incluyen la obesidad, la mala alimentación, las enfermedades articulares y metabólicas.
Artrosis en niños
A una edad temprana, la artrosis de las articulaciones es rara, pero, sin embargo, este diagnóstico también ocurre en niños.
Artrosis en niños pequeños
La probabilidad de que se produzca artrosis a una edad temprana aumenta si el niño tiene defectos congénitos en la estructura del sistema esquelético. Esto puede ser displasia de cadera o defectos en la estructura de las articulaciones de la columna, el codo o la rodilla. Un cambio en la geometría de la articulación articular provoca una sobrecarga que tiene un efecto perjudicial sobre los componentes de la articulación. Al mismo tiempo, los músculos aún no están lo suficientemente desarrollados como para compensar los defectos estructurales.
Las fallas en los procesos metabólicos también aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades de las articulaciones en la infancia. Debido a un metabolismo inadecuado, la formación de huesos y cartílagos se produce con alteraciones, y la composición y cantidad del líquido sinovial también pueden cambiar.
La obesidad, que afecta cada vez a más niños, afecta más al estado de las articulaciones de los niños que a los adultos. El exceso de peso en la infancia provoca artrosis a una edad relativamente temprana.
Osteoartritis en adolescentes
En la adolescencia, la artrosis puede estar asociada con lesiones recibidas durante la práctica de deportes o juegos al aire libre. Otra razón es una dieta insuficientemente equilibrada, cambios hormonales durante la pubertad, rápido crecimiento óseo con un retraso en el aumento de la masa muscular y la fuerza.
En la infancia, la artrosis se puede tratar con bastante éxito, siempre que se detecte a tiempo y se realice un tratamiento adecuado y constante. Sin embargo, a veces es necesario utilizar métodos radicales para tratar la artrosis en forma de cirugía.
Artrosis de las articulaciones de las extremidades inferiores.
Muy a menudo, las grandes articulaciones de las extremidades inferiores sufren de artrosis. Pero también existen lesiones de articulaciones más pequeñas: por ejemplo, artrosis de las articulaciones de los dedos de los pies.
Artrosis de la articulación de la rodilla (gonartrosis)
La artrosis de rodilla se presenta a menudo en hombres que practican muchos deportes con cargas pesadas. Una cantidad excesiva de sentadillas, con o sin pesas, puede desgastar rápidamente la capa de cartílago y provocar artrosis de la articulación de la rodilla.
Los primeros signos alarmantes de artrosis de la articulación de la rodilla son crujidos y chasquidos característicos en la articulación al moverse. El dolor llega más tarde, por lo que el paciente no nota los cambios degenerativos que se producen durante mucho tiempo.
Con un tratamiento oportuno, se puede vencer la artrosis de la articulación de la rodilla o al menos detener la progresión de la enfermedad.
Artrosis de la articulación del tobillo (crusartrosis)
La articulación del tobillo es muy móvil y realiza funciones importantes al caminar, correr y saltar. La artrosis de la articulación del tobillo puede provocar discapacidad en tan solo unos años si no se inicia el tratamiento a tiempo.
Pero el diagnóstico precoz de la artrosis del tobillo sigue siendo problemático, ya que no hay terminaciones nerviosas en el cartílago y no se siente dolor durante bastante tiempo. Los cambios patológicos se desarrollan casi sin hacerse sentir. En las primeras etapas, la artrosis de la articulación del tobillo suele descubrirse por casualidad.
El cartílago que recubre las superficies de contacto de la articulación pierde su elasticidad, se afloja y se vuelve frágil. Pequeños fragmentos comienzan a separarse de la capa cartilaginosa. Pero el asunto no se limita a este tipo de esmeril: en caso de artrosis de la articulación del tobillo, también se forman osteofitos en la superficie del cartílago afectado. Estas formaciones óseas contribuyen a una destrucción aún más rápida de la capa de cartílago. La formación de osteofitos ocurre no solo con la artrosis de la articulación del tobillo, sino también con otros tipos de artrosis.
Artrosis de la articulación de la cadera (coxartrosis)
La coxartrosis, o artrosis de la articulación de la cadera, es una de las lesiones más comunes y graves de las articulaciones de las extremidades inferiores. Como regla general, no hay dolor durante mucho tiempo. El dolor aparece incluso cuando la articulación está significativamente dañada. Esto es muy peligroso, ya que es la articulación de la cadera la que soporta la carga principal asociada con el peso corporal.
La artrosis deformante progresiva de la articulación de la cadera provoca al paciente un dolor intenso y puede provocar la pérdida de la capacidad de moverse de forma independiente.
Durante los períodos de exacerbación, el dolor puede ser muy intenso. El paciente tiene gran dificultad para moverse de forma independiente e incluso cambiar de posición corporal.
Artrosis de las articulaciones del pie.
Aunque la artrosis afecta con mayor frecuencia a las articulaciones grandes, también pueden verse afectadas las articulaciones más pequeñas. La causa del desarrollo de artrosis de las articulaciones del pie pueden ser lesiones, anomalías congénitas en la estructura de las extremidades, pie plano, zapatos incómodos y trabajos en los que una persona pasa mucho tiempo de pie. A menudo, el desarrollo de artrosis del pie puede ser provocado por enfermedades vasculares, por lo que se altera el suministro de sangre a la extremidad, así como por enfermedades endocrinas y metabólicas.
Un hueso que sobresale en la base del pulgar aparece muy a menudo precisamente debido a la artrosis de las articulaciones de los dedos. Tras la deformación de la primera articulación, el proceso puede extenderse a otros dedos.
Artrosis de las articulaciones de las extremidades superiores.
Aunque las extremidades superiores soportan menos carga que las inferiores, la artrosis de las articulaciones de la mano causa muchos problemas al paciente.
Artrosis de las articulaciones de la mano.
Las estadísticas dicen: este tipo de artrosis ocurre con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres. Y suele aparecer tras la llegada de la menopausia, aunque los primeros síntomas de la artrosis pueden aparecer antes.
Es la artrosis de las articulaciones de los dedos la que desfigura las manos, haciendo que las articulaciones se vuelvan grumosas, hinchadas y los dedos torcidos.
Pero la belleza no es lo único que sufre la artrosis de manos y dedos. La deformidad de las articulaciones tiene un efecto muy negativo sobre la motricidad fina. Resulta difícil no sólo sostener objetos pequeños en las manos, enhebrar una aguja, tejer y escribir. Durante los períodos de exacerbación, los dedos doloridos no pueden sostener una cuchara y la taza de té debe levantarse con ambas manos, de lo contrario podría deslizarse.
Artrosis de la articulación del codo.
Este tipo de artrosis articular es relativamente raro. Normalmente, la causa del desarrollo de la enfermedad radica en lesiones previas, enfermedades inflamatorias, trabajo duro y participación excesiva en determinados deportes.
Aunque la articulación del codo no suele soportar cargas importantes, los cambios provocados por la artrosis pueden interferir gravemente con la vida normal. La movilidad reducida puede incluso privar a una persona de la capacidad de realizar actividades cotidianas normales, incluido el cuidado de sus propias necesidades.
Artrosis de la articulación del hombro.
La artrosis de la articulación del hombro no es muy común. Si en las primeras etapas del desarrollo de la artrosis de la articulación del hombro el dolor aparece relativamente raramente, a medida que la articulación se deteriora, la situación empeora.
Se vuelve doloroso levantar y girar el brazo, el dolor se intensifica al levantar pesas y cuando cambia el clima. El dolor doloroso impide el sueño: el paciente no puede encontrar una posición corporal en la que no le duela el hombro.
Se considera que la principal causa del desarrollo de artrosis de la articulación del hombro es una predisposición genética. El desarrollo de la enfermedad puede desencadenarse por una lesión, una inflamación de la articulación o un trabajo duro que ejerce una tensión significativa sobre la articulación del hombro. La artrosis de la articulación del hombro es una enfermedad común en constructores, pintores, yeseros, cargadores, así como en deportistas que practican el lanzamiento de disco o jabalina, tenistas, etc.
Artrosis de la articulación temporomandibular.
Si la artrosis de las articulaciones de la mano puede impedir que el paciente se lleve a la boca una cuchara con comida, entonces la artrosis de la articulación temporomandibular (ATM) le impide abrir la boca. Pero esto ocurre en la última etapa de la enfermedad, cuando la articulación de la mandíbula ha sufrido una destrucción significativa y los crecimientos óseos la privan de movilidad.
En las primeras etapas, la artrosis de la articulación de la mandíbula inferior se manifiesta por dolor, crujidos y chasquidos desagradables al moverse y disminución de la movilidad.
La causa de la enfermedad es una maloclusión, congénita o adquirida como consecuencia de la destrucción o pérdida de los dientes. El desarrollo de artrosis puede deberse a una lesión o procesos inflamatorios en la articulación.
Esta forma de artrosis no es una patología rara: según las estadísticas, alrededor del 50% de las personas pueden experimentar síntomas de artrosis de la ATM.
Artrosis de las articulaciones de la columna (espondiloartrosis)
La columna está formada enteramente por articulaciones y la artrosis puede afectar a cualquiera de ellas. Tanto la propia articulación como los discos intervertebrales pueden estar sujetos a deformación y destrucción.
La artrosis de las articulaciones del cuello se desarrolla debido a una violación de la estructura de los huesos y cartílagos; debido a la exposición prolongada a una posición corporal incorrecta durante el trabajo. La causa puede ser una lesión, inflamación, trabajo duro, alteración del suministro de sangre a la columna y muchos otros factores.
La artrosis de las articulaciones de la columna es peligrosa porque la deformación de las articulaciones puede provocar la compresión de las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos, lo que, a su vez, puede provocar diversos síntomas patológicos. Se trata de dolores de cabeza frecuentes, migrañas (es decir, síndrome de la arteria vertebral o la llamada "migraña cervical"), hipertensión, debilidad y fatiga, etc. La compresión de los vasos sanguíneos y las fibras nerviosas puede ocurrir en la espondiloartrosis de segundo grado.
Síntomas de artrosis
Síntomas de artrosis de las articulaciones de las piernas.
Generalmente no hay dolor en las primeras etapas de la enfermedad. Pero se puede notar que, al moverse, la articulación puede hacer clic, crujir y, a veces, con mucho ruido.
A medida que avanza la enfermedad, la movilidad articular disminuye. Por ejemplo, la artrosis de la articulación de la rodilla que ya se encuentra en etapa 2 puede interferir con ponerse en cuclillas y doblar las rodillas.
La destrucción grave de las articulaciones y la proliferación de osteofitos pueden provocar una inmovilidad total de la articulación.
Con 2 grados de artrosis, aparece dolor. Al principio aparece de vez en cuando y puede estar asociado con una mayor actividad física, una amplitud de movimiento inusualmente grande o cambios en el clima. Luego, el dolor se vuelve casi constante y empeora con el tiempo. La marcha del paciente cambia: cojea, intentando no pisar la pierna adolorida.
Síntomas de artrosis de las articulaciones de las manos.
La artrosis de las articulaciones de la mano se manifiesta en la deformación de los dedos: pueden curvarse, las articulaciones se hinchan y aparecen engrosamientos y protuberancias. Durante una exacerbación, las articulaciones afectadas se calientan y duelen. La artrosis de los dedos dificulta la realización de movimientos precisos, los dedos son difíciles de obedecer.
El clima húmedo y frío puede causar dolor prolongado.
Los síntomas de la artrosis de la articulación del hombro se expresan, entre otras cosas, en una movilidad limitada. Si una articulación del hombro sana tiene la capacidad de realizar una variedad de movimientos con una gran amplitud, entonces con la artrosis de la articulación del hombro puede resultar imposible incluso simplemente levantar el brazo.
Peinar y abotonar la ropa por detrás se vuelve difícil; En el transporte público el paciente no puede agarrarse a los pasamanos superiores. Los intentos de realizar ejercicios en la barra horizontal están simplemente condenados al fracaso y al dolor posterior.
Síntomas de artrosis de la articulación temporomandibular.
Los síntomas de la artrosis de la mandíbula no son muy diferentes de los demás. Se trata de un crujido al moverse, que limita la movilidad de las articulaciones. Además, si no se trata, el paciente puede perder por completo la capacidad de abrir la boca e incluso hablar con claridad. A medida que avanza la enfermedad, aparece dolor, que se agrava con el esfuerzo y durante el tiempo húmedo y frío.
Síntomas de espondiloartrosis
En las primeras etapas, la espondiloartrosis se manifiesta sólo como algunas molestias en la espalda. Las sensaciones desagradables obligan al paciente a cambiar de posición corporal con más frecuencia de lo habitual. A medida que avanza la enfermedad, aparece el dolor. Al principio no es fuerte, pero sí muy persistente y obsesivo, y luego puede volverse constante y agotador.
Formas de artrosis
Artrosis primaria y secundaria.
Primaria, o idiopática, es la artrosis, cuyas causas no se pueden detectar. Esto se aplica a las formas hereditarias de artrosis, incluidas.
La artrosis secundaria se desarrolla como consecuencia de diversos procesos patológicos en el cuerpo que pueden provocar cambios en las articulaciones. Esto podría ser una lesión, un mal estilo de vida, un trabajo duro o una enfermedad. En particular, la artrosis puede desarrollarse después de sufrir inflamación de las articulaciones, así como debido a enfermedades del sistema vascular, trastornos endocrinos y enfermedades autoinmunes. La diabetes mellitus, la gota, la endarteritis obliterante, etc. pueden provocar artrosis.
Artrosis localizada y generalizada.
La artrosis localizada se caracteriza por la extensión del proceso a 1-2 articulaciones. La artrosis localizada incluye artrosis de la articulación de la cadera, gonartrosis, crusartrosis, artrosis de la articulación temporomandibular, etc.
La artrosis generalizada, o poliartrosis, afecta articulaciones de 3 o más grupos. Esta forma de la enfermedad se llama síndrome de Kellgren.
Diagnóstico de artrosis.
La artrosis puede ser similar a otras enfermedades que requieren un método de tratamiento diferente. El diagnóstico correcto es muy importante para el inicio oportuno del tratamiento de la artrosis y la selección de la técnica óptima.
La sospecha de artrosis surge durante el examen inicial debido a la totalidad de las quejas del paciente. Pero esto no es suficiente para establecer un diagnóstico certero.
Uno de los métodos más visuales sigue siendo el examen radiográfico: los cambios que se producen en la articulación son claramente visibles en la radiografía. El grado de cambios visibles en la imagen nos permite determinar el grado de desarrollo de la enfermedad.
Además de la radiografía, se utilizan exámenes termográficos, ecografías, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas.
También se realizan otros estudios para el diagnóstico diferencial. En particular, pruebas reumatoides, hemograma completo, determinación de los niveles de ácido úrico, etc.
Tratamiento de la artrosis
¿Cómo tratar la artrosis?
Lo principal que debe recordar un paciente con artrosis es que el tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de especialistas. La artrosis no se puede curar únicamente con métodos caseros. Además: si la enfermedad ya se ha desarrollado hasta la etapa 2-3, ya no será posible restaurar completamente la articulación afectada.
Tratamiento de la artrosis: medicamentos.
El tratamiento de la artrosis articular debe ser integral. La base del tratamiento farmacológico son los condroprotectores, medicamentos que ayudan al cartílago a mantener su elasticidad y resistencia, mejorando la estructura del tejido del cartílago.
Los condroprotectores están disponibles en diferentes formas:
- en cápsulas y tabletas;
- en soluciones para inyecciones intramusculares e intraarticulares.
Los condroprotectores son especialmente eficaces en fases tempranas de la artrosis, pero también es aconsejable su uso en el tratamiento de fases avanzadas de la enfermedad.
Para aliviar el dolor, se prescriben diversos anestésicos y analgésicos en forma de cremas, geles para uso tópico o inyecciones.
Para aliviar la inflamación en la articulación afectada, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides a base de diclofenaco sódico, ortofeno y metindol.
Los espasmos musculares desaparecen bajo la influencia de relajantes musculares.
Además, se recetan medicamentos para mejorar la microcirculación sanguínea. Se pueden utilizar vitaminas como excipientes.
Tratamiento de la artrosis con métodos quirúrgicos.
En las últimas etapas de la artrosis, cuando la articulación ya está significativamente dañada y no se puede tratar con medicamentos, se pueden realizar operaciones quirúrgicas en la articulación.
Tipos de tratamiento quirúrgico de la artrosis:
- artroplastia, en la que se puede restaurar la movilidad de la articulación afectada;
- artrodesis destinada a garantizar la inmovilidad de las articulaciones;
- resección de la articulación, es decir, extirpación total o parcial de los elementos afectados de la articulación;
- prótesis, en las que las partes dañadas y destruidas se reemplazan por elementos artificiales.
Masaje, fisioterapia en el tratamiento de la artrosis.
El tratamiento fisioterapéutico juega un papel muy importante en la lucha contra los síntomas de la artrosis. Al paciente se le prescriben masajes, terapia con láser y magnetoterapia, acupuntura y otros tipos de tratamiento.
Los ciclos de tratamiento deben repetirse regularmente.
Grados de artrosis
Artrosis 1er grado
Los primeros grados de artrosis se manifiestan por síntomas menores que son fáciles de pasar por alto:
- cierta rigidez de movimiento, especialmente después de estar relativamente inmóvil;
- dolor al inicio del movimiento, que desaparece al cabo de unos minutos;
- ligeros crujidos, crujidos, chasquidos en la articulación al realizar movimientos;
- El dolor desaparece después y durante la actividad física y después del descanso.
La radiografía puede mostrar cambios menores en la estructura de la articulación, incluida la aparición de pequeños crecimientos óseos a lo largo de los bordes de la articulación articular y un leve estrechamiento del espacio articular.
Artrosis 2 grados
Con 2 grados de artrosis, todos los síntomas son más pronunciados:
- limitación más notable de la movilidad articular;
- con cualquier movimiento se produce un crujido y crujido en la articulación dolorida;
- el dolor con artrosis de segundo grado se vuelve más frecuente y agudo;
- el dolor "inicial" no desaparece por más tiempo después del inicio del movimiento;
- la deformación de las articulaciones y el crecimiento de osteofitos son claramente visibles en la radiografía;
- La artrosis de segundo grado provoca un estrechamiento significativo del espacio articular, pudiendo incluso producirse un acortamiento notable de la extremidad afectada.
Con la artrosis en etapa 2, el rendimiento se reduce y algunas actividades se vuelven imposibles.
Artrosis 3 grados
La artrosis en etapa 3 se caracteriza por un daño severo a la articulación:
- la proliferación de tejido óseo y la acumulación de líquido en la cápsula articular provocan un agrandamiento de la articulación;
- los movimientos están significativamente limitados, a veces el paciente no puede hacer más que balancear la extremidad afectada;
- aumenta la sensibilidad a los cambios climáticos;
- el dolor intenso prácticamente no deja al paciente ni en movimiento ni en reposo;
- los músculos alrededor de la articulación enferma están constantemente en espasmo, debido a la desnutrición, comienzan a atrofiarse gradualmente;
- El espacio articular es prácticamente invisible en la radiografía, la deformación de las superficies de los elementos articulares es muy pronunciada; la articulación está rodeada de crecimientos de tejido óseo, se notan la destrucción de las estructuras intraarticulares y los cambios escleróticos en los tejidos circundantes.
Artrosis 4 grados
A pesar de la clasificación generalmente aceptada del desarrollo de la artrosis, que consta de 3 grados, a veces se distinguen los más graves, 4 grados. La artrosis deformante de la articulación en esta etapa de la enfermedad adquiere la forma más grave: la articulación se destruye por completo y pierde sus funciones. En este caso, el paciente experimenta un dolor tan intenso que incluso los movimientos más pequeños se vuelven imposibles. El dolor no se puede aliviar ni siquiera con medicamentos fuertes.
Una radiografía puede mostrar la fusión de las cabezas afectadas de los huesos que forman la articulación y cambios escleróticos pronunciados.
En esta etapa, la artrosis deformante solo puede detenerse mediante cirugía para reemplazar la articulación dañada.
Complicaciones de la artrosis.
La complicación más desagradable de la artrosis es la pérdida de la función articular y la discapacidad del paciente. En las últimas etapas, la artrosis deformante provoca un sufrimiento intenso y el dolor no cede ni en reposo ni con el movimiento.
Debido al deseo de aliviar la carga sobre el miembro afectado por artrosis, el paciente comienza a sobrecargar el sano, lo que puede provocar el desarrollo de otras patologías y un deterioro general del estado.
Con la artrosis de las grandes articulaciones de las extremidades inferiores, la pierna afectada se acorta, debido a esto, el centro de gravedad del cuerpo cambia y la columna comienza a experimentar un mayor estrés. Y la salud de la columna determina el estado de todo el organismo.
Prevención de la artrosis
Es necesario cuidar la salud de las articulaciones desde la juventud. La prevención de la artrosis consiste en estar atento a la salud y consultar rápidamente al médico cuando aparecen los primeros síntomas de artrosis, aunque sean leves.
Las medidas de prevención también incluyen mantener el peso corporal en un nivel óptimo.
No debes involucrarte demasiado en deportes traumáticos, entrenar con excesivo celo y cargas irracionales. También es peligroso hacer largas pausas en la práctica deportiva, tras las cuales la carga anterior puede ser perjudicial para las articulaciones y provocar artrosis.
Es recomendable proporcionar una nutrición adecuada y equilibrada, excluyendo el alcohol, los alimentos grasos, picantes y enlatados. Es absolutamente necesario dejar de fumar para mantener la salud vascular.
Para las mujeres, el consejo de evitar los zapatos de tacón ajustados sigue siendo siempre relevante. Y durante la menopausia, es necesario abordar de manera inteligente el tema de la terapia de reemplazo hormonal, para no exponer al cuerpo a estrés hormonal que puede provocar el desarrollo de artrosis.
Dado que las lesiones son una causa común de artrosis, siempre que sea posible se deben evitar daños a los huesos, las articulaciones y otras lesiones.